Placenta, cordão umbilical

Prevalência:

• 1 em 5.000 gestações.

Diagnóstico Ultrassonográfico:

• Massa bem circunscrita hipo ou hiperecóica que, em geral, está localizada abaixo da placa coriônica próximo a inserção do cordão umbilical e usualmente se projeta para cavidade amniótica.
• Color Doppler demonstra grandes canais vasculares ao redor e dentro do tumor.

Anormalidades associadas:

• Grandes tumores podem resultar em anemia fetal e trombocitopenia ( devido a sequestro de células vermelhas e plaquetas pelo tumor), insuficiência cardíaca fetal, hidropsia e placentomegalia (devido à circulação hiperdinâmica como resultado de shunt arteriovenoso), polidramnia (por transudação direta para líquido amniótico e poliúria fetal secundária à circulação hiperdinâmica) e síndrome espelho materna ( sobrecarga fluida generalizada e pré-eclâmpsia).

Investigação:

• Ultrassonografia detalhada, incluindo ecocardiograma para avaliação da função cardíaca e medida do pico de velocidade sistólica da artéria cerebral média (PVS ACM) para diagnóstico de anemia fetal.

Seguimento:

• Ultrassom a cada 2-3 semanas para monitorar crescimento do tumor, função cardíaca, PVS ACM e volume de líquido amniótico.
• Coagulação a laser dos vasos do tumor guiada por ultrassom, transfusões fetais e Amniodrenagem podem ser necessárias.

Parto:

• Local: hospital com UTI neonatal.
• Momento: 38 semanas. Mais precocemente se houver evidência de restrição de crescimento, hipóxia fetal ou hidropsia.
• Via: indução de parto vaginal, a não ser que o feto esteja hidrópico ou hipóxico.

Prognóstico:

• Corioangiomas sintomáticos apresentam risco de morte perinatal. O neonato pode ter grave anemia hemolítica microangiopática e trombocitopenia.

Recorrência:

• Não há risco aumentado.