De 11-13 weken echografie

Welkom op deze educationele les van de  Fetal Medicine Foundation over de 11-13 weken  echografie. 

The Fetal Medicine Foundation (organisatie  voor het goede doel)  zal zich in de toekomst verder inzetten voor het welzijn van zwangere vrouwen en hun familie. Wij :

• ondersteunen wetenschappelijk onderzoek in verband met betere methodes voor prenatale diagnose
• voorzien trainingprogramma’s voor dokters op een internationale  basis
• geven  up to date informatie aan zwangere vrouwen en professionele gezondheidswerkers

De traditionele  manier om te screenen voor het Down syndroom was de maternele leeftijd , waarbij een vruchtwaterpunctie of een vlokkenstest werden aangeboden aan vrouwen van 35 jaar of ouder. Dit geeft aanleiding tot de noodzaak van een invasieve procedure in 15-20% van de zwangere vrouwen  met slechts een detectie  ratio van minder dan de helft van de foetussen met het Down syndroom, omdat de meerderheid van de aangetaste foetussen voorkomt in de jongere leeftijdsgroep.

Een efficiëntere manier van screenen is gebaseerd op de combinatie van :

• maternele leeftijd
• een bloedstaal bij de moeder voor de dosage van de producten gesecreteerd door de placenta namelijk vrij  ß-hCG en  PAPP-A en
• een echografie op  11-13 weken :
• om de collectie van vocht te meten achter de foetale nek  (nekplooi)
• om de foetale neus en palatum te inspecteren
• om het foetale hartritme te meten en
• om de bloedflow te bekijken over de tricuspidalis klep van het foetale hart en de ductus venosus.

Deze manier van screenen reduceert drastisch  het aantal vrouwen die nood hebben aan een invasieve procedure van 20 % naar 3% en verhoogt tegelijkertijd de detectieratio van het Down syndroom en andere grote chromosomale abnormaliteiten van minder 50 % naar meer dan 95%.

Andere voordelen van de  11–13 weken  echografie:

• een accurate zwangerschapstermijn kan worden vastgesteld
• Vroege diagnose van majeure foetale abnormaliteiten, en
• de detectie van multipele zwangerschappen met een betrouwbare diagnose van chorioniciteit , welke de voornaamste determinant is in outcome van multipele zwangerschappen
• een andere recente ontwikkeling is dat de 11-13 weken echografie kan gebruikt worden voor de identificatie van vrouwen met een verhoogd risico op preeclampsie in de zwangerschap.

Hoewel er vele voordelen zijn aan de 11-13 weken echo is het essentieel dat diegene die dit onderzoek uitvoeren:

Een goede kennis hebben van de diagnostische mogelijkheden en het management van de condities die ontdekt worden door deze screening: adequaat onderricht zijn in het uitvoeren van deze scan  op een hoog kwaliteitsniveau en hun resulaten onderworpen zijn aan een kwaliteitsgarantie, gebaseerd zijn op de distributie van hun metingen en op het onderzoek van een steekproef van hun beeldmateriaal.

Ik hoop dat u de informatie die u mede gedeeld wordt nuttig vind en wij staan open voor eventuele suggesties ter optimalisatie van deze cursus.